《沉思录：社创咨询师田野访谈笔记》是一次实验性质的、长周期的田野访谈实录。它将社创咨询师定位为访谈者，将早期社会创新项目的从业者定位为被访谈者，访谈过程采用参与式访谈的情境设计和基于社会创新项目专业开发框架的半结构化访谈大纲。

《沉思录》希望在全部访谈结束的时候，可以通过对50个早期社会创新项目的深度访谈，得出一些有意义的结论：一是期待可以勾勒出中国早期社会创新领域的总体性特征，并加以描述；二是期待可以借由所有被访谈者的真实表达，重新发现和建构社会问题语境下的中国社会。

采访▏刘欢

编辑▏李欣欣

杭州青春伴夕阳股份有限公司（筹）是中华医学生临终关怀志愿者协会成立的一家社会企业，以为老年人和临终关怀患者提供全方位一条龙服务为目的，通过提供生前的医疗服务、心理关怀、生活服务、回忆录撰写、生平画册编印、家谱编写，身后的丧事备办、常年祭祀、生态祭祀等，让每一个生命活得舒心，走得安心。

*本文是由访谈录音的部分内容整理、编辑而成

刘欢：您的团队要开展临终关怀相关的项目？

张馨月：作为以仁心仁术为己任的医学生，占比18.1%的2.54亿老年人口，每年万的死亡人口、每年新增的万癌症患者，一直深深牵动着我的心。随着我国人口老龄化日趋严重，在如此严峻的形势下，研究我国临终关怀相关现状及发展具有重要意义。

面对这些人口情况，我国的临终关怀事业发展却比较缓慢，存在“临终者多、关怀者少”的局面。目前，提供临终关怀服务的机构大多数都在上海、天津等一些大城市里，一些欠发达地区是没有这个服务的。作为医学生，用爱和陪伴，用心让临终者享受最尊贵最温暖最贴心的服务，让每一位老人和临终患者有尊严的谢幕，是我们选择医学的应有之义。

刘欢：在您学习的过程中有遇到过临终者吗?最开始是什么样的契机让你进入这个领域？

张馨月：医院社会实践时，发现许多绝症晚期的患者由于身体极度疼痛，心理负担过重等迫切的需要临终关怀相关服务。但是我们发现临终者多，关怀者少，而与临终关怀病人接触最多的医护人员，又没有受过临终关怀的专项特殊训练，无法给予言语及心理上的支持。作为医学生，我们觉得我们有这个责任和使命来做这件事情，让生命更有尊严的谢幕。

刘欢：什么叫做临终关怀？我国的临终关怀有什么问题？

张馨月：临终关怀是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理，并非一种治愈疗法。临终关怀目标是提高患者的生命质量，减轻患者的苦痛，回归人格的尊严，帮助老人和重病人完成生命最后完美的成长。以作家巴金先生举例，在他生命的末端，虽然大家都希望他活下去，但是他实际活得很痛苦，他曾经说过一句话：长寿是对我的折磨。不追求低质量的生存，减轻痛苦，让生命的最后走得更快乐，大概就是我们认为的临终关怀了。

从世界范围来临终关怀更重要的是观感和感受，我们希望能把死亡观带到大家眼前，让他们正确的看待死亡观，也让那些家属没有遗憾和心理阴影。好的死亡质量，一个是身体，一个是心理（没有痛苦、没有遗憾的离去），这个观念是临终关怀的大方向。

我国临终关怀的发展时间较短。截至年，中国设有临终关怀科的医疗机构共有家，提供临终关怀等服务的老年（关怀）医院家、护理院家。但这些机构分布不均匀，多数在上海，北京，天津，广州等大城市，经济欠发达的农村地区几乎没有正式的临终关怀服务。国内从事临终关怀的从业人员单一，多为医生和护士，平均学历较低，缺乏专业的认证，并缺乏专业知识的培训。

刘欢：你们的临终关怀都做了哪些事情？

张馨月：我们一是通过成立中华医学生临终关怀志愿者协会，聚集了一大批热心公益的临终关怀人才；二是通过在北京、陕西、浙江等四个省建立一批临终关怀基地，为老年群体和临终患者提供健康课堂、心理疏导、宁养服务等志愿服务；三是利用浙大校友智库资源，提出一系列建立健全政策和法律体系的建议，通过全国人大代表、政协委员提交两会；四是推动高校医学教育和临终关怀学科建设，创新临终关怀人才体系；五是对全国各医学院校进行调研，总结探索出以医学生为核心的一系列“全人全程全家”临终关怀服务模式、服务载体和服务机制，积极构建适合我国国情、“以人为本”的临终关怀体系和模式。

到了老人临终阶段就是医疗照顾、心理辅导和宗教方面的支持。我们主要解决的问题就是给临终者提供最温暖贴心的服务，给他们打造一个全人、全程的健康管理服务，让他们幸福愉悦地走完生命的最后一程。比如说针对老人，我们会采访和撰写回忆录，会帮老人做一个回忆册，其次就是整理一生里最重要的文集和家训，最后印刷出来，还会提前设计好临终者审定过的、逝世后网络祭祀用的网站和网页。

刘欢：这些做的事情里，哪些你们觉得比较出彩？

张馨月：我们有个“梦里来巡故地”的业务，就是陪老人去难忘的故地，见难忘的故人，或者其它一直想做而没有做的事情。比如说，有位老人想在生命最后的阶段，见见他的初恋情人，我们就会努力帮他实现这个愿望。

还有就是我们有一整个完整的业务对接流程。从临终前，临终者想捐献身体器官，我们可以帮这些临医院，到临终后，帮临终者家属准备寿衣、墓地、孝衣或者准备整体丧葬方案，例如邀请亲属名单、发言的材料和来宾的讲话，我们都可以帮忙准备。

现在是5G时期了，我们还在思考可以开发一批智能穿戴产品，全方面的服务临终者。

刘欢：对于我国临终关怀事业发展，我很感兴趣，这方面还有什么重要的问题？

张馨月：目前最重要的问题，就是缺乏专门临终关怀人才，政府扶持不足，缺乏健全的相关法规制度，没有专门开展临终关怀服务的相关专业培训机构，患者及其家人对临终关怀了解不足，还有医保政策上没有临终关怀的配套政策问题。

临终关怀是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，需要全社会的共同

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